Состав
Препарат Тадалафил-Тева содержит
Действующим веществом является тадалафил.
Каждая таблетка содержит 20 мг тадалафила.
Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются лактозы моногидрат (высушенный распылением), натрия лаурилсульфат, повидон-К12, кросповидон (тип B), натрия стеарилфумарат, Опадрай II 85F32782 желтый (поливиниловый спирт частично гидролизованный, макрогол-3350, титана диоксид (Е 171), тальк, краситель железа оксид желтый (Е 172)).
Лекарственная форма
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Описание
Овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого до желтого с коричневатым оттенком цвета, с крестообразной риской на одной стороне и с тиснением «20» на другой стороне.
Действие
Средства, применяемые в урологии; средства для лечения эректильной дисфункции
Фармакодинамика
Средство для лечения нарушений эрекции, является обратимым селективным ингибитором специфической ФДЭ5 цГМФ. Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ5 тадалафилом приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозном теле полового члена. Следствием этого является релаксация гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Тадалафил неэффективен при отсутствии сексуального стимулирования.
Исследования in vitro показали, что тадалафил является селективным ингибитором ФДЭ5. ФДЭ5 - фермент, обнаруженный в гладких мышцах кавернозного тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких, мозжечке.
Действие тадалафила на ФДЭ5 является более активным, чем на другие фосфодиэстеразы. Тадалафил в 10 000 раз активнее в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ1, ФДЭ2, ФДЭ4, которые локализуются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени и в других органах. Тадалафил в 10 000 раз активнее блокирует ФДЭ5, чем ФДЭ3 - фермент, который обнаруживается в сердце и кровеносных сосудах. Эта селективность в отношении ФДЭ5, по сравнению с ФДЭ3, имеет важное значение, поскольку ФДЭ3 является ферментом, принимающим участие в сокращении сердечной мышцы. Кроме того, тадалафил приблизительно в 700 раз активнее в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ6, обнаруженной в сетчатке и являющейся ответственной за фотопередачу. Тадалафил также в 10 000 раз активнее в отношении ФДЭ5, по сравнению с его влиянием на ФДЭ7-ФДЭ10.
Действует в течение 36 ч. Эффект проявляется уже через 16 мин после приема внутрь при наличии сексуального возбуждения.
Тадалафил у здоровых лиц не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического давления, по сравнению с плацебо в положении лежа (среднее максимальное снижение составляет 1.6/0.8 мм рт.ст. соответственно) и стоя (среднее максимальное снижение составляет 0.2/4.6 мм рт.ст. соответственно). Тадалафил не вызывает достоверного изменения ЧСС.
Тадалафил не вызывает изменений распознавания цвета (голубой/зеленый), что объясняется его низким сродством к ФДЭ6. Кроме того, не отмечается влияния тадалафила на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка.
Клинически значимого влияния на характеристики спермы у мужчин, принимавших тадалафил в суточных дозах в течение 6 мес, не выявлено.
Фармакокинетика
После приема внутрь тадалафил быстро всасывается. Cmax достигается в среднем через 2 ч. Скорость и степень всасывания не зависят от приема пищи. Фармакокинетика тадалафила у здоровых лиц линейна в отношении времени и дозы. В диапазоне доз от 2.5 до 20 мг AUC увеличивается пропорционально дозе. Css в плазме достигаются в течение 5 дней при приеме препарата 1 раз/сут.
Фармакокинетика тадалафила у пациентов с нарушением функции эрекции аналогична фармакокинетике препарата у лиц без нарушения функции эрекции.
Vd составляет около 63 л, что указывает на то, что тадалафил распределяется в тканях организма. В терапевтических концентрациях 94% тадалафила связывается с белками плазмы. У здоровых лиц менее 0.0005% введенной дозы обнаружено в сперме.
Метаболизируется с участием изофермента CYP3A4. Основным циркулирующим метаболитом является метилкатехолглюкуронид, который в 13 000 раз менее активен в отношении ФДЭ5, чем тадалафил, поэтому маловероятно, что этот метаболит является клинически значимым.
У здоровых лиц средний клиренс тадалафила при приеме внутрь составляет 2.5 л/ч, а средний T1/2 - 17.5 ч. Тадалафил выводится преимущественно в виде неактивных метаболитов, в основном с калом (около 61%) и в меньшей степени с мочой (около 36%).
У пациентов с почечной недостаточностью легкой (КК от 51 до 80 мл/мин) или средней степени тяжести (КК от 31 до 50 мл/мин) AUC больше, чем у здоровых лиц.
Показания к применению
Препарат применяется у взрослых мужчин с эректильной дисфункцией в возрасте старше 18 лет. Для обеспечения эффекта тадалафила необходима сексуальная стимуляция.
Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.
Противопоказания
Не принимайте препарат Тадалафил-Тева:
если у Вас аллергия на тадалафил или на любые другие компоненты препарата, перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша;
одновременно с препаратами, содержащими органические нитраты. В клинических исследованиях было показано, что тадалафил усиливает гипотензивное действие нитратов;
если Вам меньше 18 лет;
при наличии противопоказаний к сексуальной активности, связанными со следующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда в течение последних 90 дней, нестабильная стенокардия или возникновение приступа стенокардии во время полового акта, хроническая сердечная недостаточность II класса и выше по классификации NYHA в течение последних 6 месяцев, неконтролируемые аритмии, артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм ртутного столба), неконтролируемая артериальная гипертензия, ишемический инсульт в течение последних 6 месяцев;
в случае потери зрения на один глаз вследствие развития неартериитной передней ишемической оптической нейропатии (НАПИОН) (вне зависимости от связи с предшествующим приёмом ингибиторов ФДЭ-5);
одновременно с доксазозином, с другими ингибиторами ФДЭ-5, с другими вариантами терапии эректильной дисфункции;
одновременно со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, поскольку это может привести к симптоматической гипотензии;
если у Вас хроническая почечная недостаточность тяжёлой степени;
если у Вас непереносимость галактозы , дефицит лактазы, синдром глюкозо- галактозной мальабсорбции (состояние, при котором клетки кишечника не могут усваивать сахара – глюкозу и галактозу).
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Тадалафил-Тева не предназначен для применения у женщин.
Применение у детей
Препарат Тадалафил-Тева противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Побочные действия
Подобно всем лекарственным препаратам препарат Тадалафил-Тева может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Наиболее серьезные нежелательные реакции, о которых сообщалось при применении тадалафила:
кожная сыпь, отек лица, губ, языка или горла, крапивница (внезапное распространенное высыпание зудящих волдырей аллергической природы), затрудненное дыхание или глотание (первые признаки анафилактической реакции);
боль в грудной клетке. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не принимайте самостоятельно лекарственные препараты, относящиеся к группе нитратов;
продолжающаяся 4 часа и более, зачастую болезненная эрекция, не связанная с сексуальным влечением или возбуждением (приапизм). Если эрекция длится непрерывно более 4 часов, немедленно обратитесь к врачу;
внезапная потеря зрения.
Остановите прием препарата Тадалафил-Тева и незамедлительно сообщите Вашему лечащему врачу, если у Вас появится любая из вышеуказанных серьезных нежелательных реакций.
Сообщалось о следующих дополнительных нежелательных реакциях тадалафила:
Частые реакции (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):
головная боль;
« приливы» крови к лицу;
заложенность носа;
нарушение пищеварения ( диспепсия);
боль в спине, боль в мышцах ( миалгия), боль в конечностях.
Нечастые реакции (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):
реакции гиперчувствительности;
головокружение;
нечеткость зрительного восприятия, болевые ощущения в глазном яблоке;
звон в ушах;
повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия ), ощущение сердцебиения;
снижение артериального давления, повышение артериального давления;
одышка, носовое кровотечение;
изжога, чувство жжения в пищеводе (гастроэзофагеальный рефлюкс), боль в животе, рвота, тошнота;
кожная сыпь;
наличие крови в моче ( гематурия);
длительная эрекция;
боль в груди, отёк конечностей ( периферические отёки), усталость.
Редкие реакции (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):
отёк лица, губ, языка или горла, затруднение глотания и дыхания (ангионевротический отек);
инсульт (в том числе острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу), обморок, транзиторные ишемические атаки, сильная головная боль (мигрень), судороги, преходящая потеря памяти (транзиторная амнезия);
нарушение полей зрения, припухлость век, покраснение белков глаз (конъюнктивальная гиперемия), НАПИОН, окклюзия сосудов сетчатки глаза;
внезапная потеря слуха;
инфаркт миокарда, желудочковые нарушения ритма , нестабильная стенокардия;
крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, повышенная потливость (гипергидроз);
наличие крови в сперме ( гематоспермия), кровотечение из полового члена;
отёк лица, внезапная сердечная смерть.
Другие особые популяции пациентов
В клинических исследованиях с применением тадалафила по требованию для лечения эректильной дисфункции, среди пациентов в возрасте старше 65 лет чаще регистрировались случаи диареи.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую (см. ниже). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
В Российской Федерации рекомендуется сообщать о нежелательных реакциях в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) (интернет-сайт https://roszdravnadzor.gov.ru/).Взаимодействие
Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Не принимайте препарат Тадалафил-Тева в сочетании с препаратами, относящимися к группе нитратов.
Препарат Тадалафил-Тева может влиять на эффективность других лекарственных препаратов так же, как и другие препараты могут влиять на препарат Тадалафил-Тева. Сообщите Вашему лечащему врачу, если Вы уже принимаете какой-либо из перечисленных ниже препаратов:
альфа-адреноблокаторы, например, доксазозин, альфузозин или тамсулозин (применяются для лечения повышенного артериального давления или симптомов нарушения функции мочевыделительной системы, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы);
другие препараты для лечения повышенного артериального давления;
риоцигуат (применяется для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы);
ингибиторы 5-альфа редуктазы (применяются для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы);
кетоконазол (препарат для лечения грибковых инфекций) и ингибиторы протеазы для лечения синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа) или инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции);
фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин ( противоэпилептические препараты);
рифампицин, эритромицин , кларитромицин или итраконазол (применяются для лечения некоторых бактериальных и грибковых инфекций);
другие препараты для лечения эректильной дисфункции.
Препарат Тадалафил-Тева с пищей, напитками и алкоголем
Грейпфрутовый сок может влиять на эффективность препарата Тадалафил-Тева, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при его употреблении.
Прием алкогольных напитков может влиять на Вашу способность к эрекции и может временно снизить Ваше артериальное давление. Рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя в больших количествах, так как это может повысить риск развития головокружения.
Для получения дополнительной информации обратитесь к Вашему лечащему врачу.
Способ применения и дозы
Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.
Рекомендуемая доза
Пациенты с частой сексуальной активностью (2 раза в неделю и более)
Рекомендованная частота приёма – ежедневно, 5 мг один раз в сутки, в одно и то же время. Вы можете разделить одну таблетку 20 мг на четыре части и принять одну часть. В зависимости от Вашего ответа на препарат Тадалафил-Тева Ваш лечащий врач может уменьшить дозу до 2,5 мг. Данную дозу принимают в виде таблеток тадалафила другого производителя с дозировкой 2,5 мг или с дозировкой 5 мг с линией разлома (риской). Целесообразность ежедневного применения препарата должна периодически пересматриваться.
Прием препарата Тадалафил-Тева один раз в сутки позволит достичь эрекции при наличии сексуальной стимуляции в любое время на протяжении 24 часов.
Пациенты с нечастой сексуальной активностью (реже 2-х раз в неделю)
Рекомендуемая доза составляет 10 мг, которая принимается перед предполагаемой сексуальной активностью.
Вы можете разделить одну таблетку 20 мг на две половины и принять одну половину. Если Ваш лечащий врач решит, что доза 10 мг для Вас слишком низкая, он может повысить дозу до 20 мг. Препарат Тадалафил-Тева следует принимать как минимум за 30 минут до предполагаемой сексуальной активности.
Максимальная частота приёма – 1 раз в сутки.
Препарат Тадалафил-Тева может быть эффективен в течение 36 часов после приема таблетки.
Тадалафил в дозе 10 и 20 мг предназначен для применения перед предполагаемой сексуальной активностью и не рекомендуется для постоянного ежедневного применения. В связи с тем, что при частой сексуальной активности (как минимум, два раза в неделю) наиболее подходящим считается режим приема минимальной дозы препарата (2,5 мг или 5 мг) один раз в сутки в зависимости от назначения врача, сделанного с учетом мнения пациента, Вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу при частой сексуальной активности для получения рекомендаций по дозировке препарата.
Путь и (или) способ введения
Препарат Тадалафил-Тева принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, достаточным для проглатывания таблетки или части таблетки, независимо от приема пищи. Линия разлома (риска) нанесена для разделения таблетки на равные дозы.
Пациенты пожилого возраста
У пациентов пожилого возраста подбора дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек
У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью тяжёлой степени максимальной рекомендуемой дозой при применении по требованию является доза 10 мг.
Пациенты с нарушениями функции печени
При лечении эректильной дисфункции с применением тадалафила по требованию рекомендуемая доза составляет 10 мг, которая принимается перед предполагаемой сексуальной активностью независимо от приёма пищи.
Имеются ограниченные клинические данные о безопасности применения тадалафила у пациентов с печёночной недостаточностью тяжёлой степени, поэтому перед назначением данного препарата врачом должна быть проведена тщательная индивидуальная оценка соотношения пользы и риска его применения. Данные о применении пациентами с печёночной недостаточностью тадалафила в дозах более 10 мг отсутствуют.
Пациенты с сахарным диабетом
У пациентов с сахарным диабетом подбор дозы препарата не требуется.
Дети
Применение препарата Тадалафил-Тева у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано. Эффективность и безопасность применения тадалафила у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.
Передозировка
Если Вы приняли препарат Тадалафил-Тева больше, чем следовало
Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом. Возможны нежелательные реакции, описанные в разделе 4.
Особые указания
Перед приемом препарата Тадалафил-Тева проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Препарат Тадалафил-Тева следует применять с осторожностью:
если у Вас печеночная недостаточность тяжелой степени;
если у Вас предрасположенность к приапизму (при серповидно- клеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии) или анатомическая деформация полового члена (угловое искривление, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони);
если Вы принимаете ингибиторы изофермента CYP3A4 (ритонавир, саквинавир, кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, эритромицин, грейпфрутовый сок), препараты, оказывающие гипотензивное действие, ингибиторы 5-альфа редуктазы;
если Вы принимаете альфа-адреноблокаторы, поскольку одновременное применение в некоторых случаях может привести к симптоматической артериальной гипотензии.
Перед началом применения тадалафила Вашему лечащему врачу необходимо собрать медицинский анамнез и провести медицинский осмотр для диагностики эректильной дисфункции и определения возможных причин их развития.
Перед началом любого лечения эректильной дисфункции Ваш лечащий врач должен учитывать состояние Вашей сердечно-сосудистой системы, поскольку существует определенная степень кардиологического риска, связанного с сексуальной активностью. Тадалафил обладает сосудорасширяющими свойствами, что приводит к незначительному временному снижению артериального давления и, таким образом, усиливает гипотензивное действие нитратов.
Диагностика эректильной дисфункции должна включать в себя выявление основной потенциальной причины, соответствующее медицинское обследование и определение тактики лечения.
Эффективность тадалафила у пациентов, перенесших хирургическую операцию на органах малого таза или радикальную простатэктомию без сохранения сосудисто-нервных пучков, неизвестна.
Сердечно-сосудистая система
По данным пострегистрационного наблюдения и/или клинических исследований были зарегистрированы серьёзные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, нестабильная стенокардия, желудочковая аритмия, инсульт, транзиторные ишемические атаки, боль в грудной клетке, сердцебиение и тахикардия. Большинство пациентов, у которых были зарегистрированы данные нежелательные реакции, имели в анамнезе сердечно-сосудистые факторы риска. Тем не менее невозможно окончательно определить, связаны ли эти нежелательные реакции непосредственно с факторами риска, приёмом тадалафила, сексуальной активностью или комбинацией тех или иных факторов.
У пациентов, получающих сопутствующую гипотензивную терапию , тадалафил может вызывать снижение артериального давления. Перед началом ежедневного приёма тадалафила следует рассмотреть вопрос о возможной коррекции дозы гипотензивных средств.
У пациентов, которые принимают альфа1- адреноблокаторы , одновременный приём тадалафила в некоторых случаях может привести к симптоматической гипотензии. Принимать тадалафил в сочетании с доксазозином не рекомендуется.
Зрение
При приёме тадалафила и других ингибиторов ФДЭ-5 наблюдались случаи нарушения зрения и развития НАПИОН. Анализ данных наблюдений свидетельствует о повышенном риске развития острой НАПИОН у мужчин с эректильной дисфункцией после воздействия тадалафила или других ингибиторов ФДЭ-5. Поскольку это касается всех пациентов, получающих тадалафил, в случае внезапного нарушения зрения Вы должны прекратить приём тадалафила и немедленно обратиться к врачу.
Снижение или внезапная потеря слуха
Сообщалось о случаях внезапной потери слуха после применения тадалафила. Хотя в некоторых случаях присутствовали другие факторы риска (такие как возраст, сахарный диабет, артериальная гипертензия и случаи потери слуха в анамнезе), рекомендуется прекратить приём тадалафила и оперативно обратиться за медицинской помощью в случае внезапного снижения или потери слуха.
Почечная недостаточность
Приём тадалафила в ежедневном режиме пациентам с почечной недостаточностью тяжёлой степени не рекомендуется. Если у Вас имеются серьезные проблемы со стороны почек, сообщите об этом Вашему лечащему врачу до начала приема препарата.
Печёночная недостаточность
Имеются ограниченные клинические данные о безопасности однократного приёма тадалафила пациентами с печёночной недостаточностью тяжёлой степени. Ежедневный приём тадалафила для лечения эректильной дисфункции у пациентов с печёночной недостаточностью не оценивался. Поэтому при назначении препарата Тадалафил-Тева Вашим лечащим врачом должна быть проведена тщательная индивидуальная оценка соотношения пользы и риска его применения.
Приапизм и анатомическая деформация полового члена
Имеются сообщения о возникновении приапизма при применении ингибиторов ФДЭ-5, включая тадалафил. В случае возникновения эрекции, продолжающейся 4 часа и более, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Несвоевременное лечение приапизма ведёт к повреждению тканей полового члена, в результате чего может наступить необратимая импотенция.
Тадалафил следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (угловое искривление, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) или у пациентов с предрасположенностью к приапизму (при серповидно-клеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии).
Применение ингибиторов CYP3A4
Сообщите Вашему лечащему врачу, если Вы уже принимаете ингибиторы CYP3A4 (ритонавир, саквинавир, кетоконазол, итраконазол и эритромицин), поскольку при совместном применении данных препаратов наблюдалось повышение концентрации тадалафила в плазме крови.
Тадалафил-Тева и другие препараты для лечения эректильной дисфункции
Безопасность и эффективность комбинации тадалафила с другими ингибиторами ФДЭ-5 и видами лечения эректильной дисфункции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.
Дети и подростки
Препарат Тадалафил-Тева противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Препарат Тадалафил-Тева содержит лактозы моногидрат
Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, посоветуйтесь c Вашим лечащим врачом до начала приема данного лекарственного препарата.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Тадалафил оказывает минимальное влияние на способность управлять транспортным средством и работать с механизмами. Некоторые мужчины, принимавшие препарат Тадалафил-Тева в клинических исследованиях, сообщали о головокружении. Перед тем, как управлять транспортными средствами и работать с механизмами, тщательно проверьте, как Ваш организм реагирует на препарат.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг.
Упаковка:
По 1, 2, 4 или 8 таблеток в блистер из ПВХ/АКЛАР/ПВХ//алюминиевой фольги. 1 блистер вместе с листком-вкладышем помещают в картонную пачку.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.
Утилизация:
Не выбрасывайте препарат в канализацию. Уточните у работника аптеки, как следует утилизировать (уничтожать) препарат, который больше не потребуется. Эти меры позволят защитить окружающую среду.
Срок годности
3 года.
Не применяйте препарат после истечения срока годности, указанного на блистере, картонной упаковке после «Годен до:». Датой истечения срока годности является последний день указанного месяца.
Производитель и организация, принимающие претензии потребителей
ТЕВА ФАРМА С Л У
Испания
